la femis, formulaire Promotion 2012 : concours général

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La femis
ECOLE NATIONALE SUPERIEURE
DES METIERS DE L'IMAGE ET DU SON

INSCRIPTION CONCOURS GENERAL

Département* :
(un seul possible)

Scénario		Image		Décor		Production
Réalisation		Son		Montage

Etes-vous candidat professionnel
(4 ans d'expérience) *

Oui :
Non :
si non : bac+2 mini

Civilité : *

Nom : *

Prénoms : *

Né(e) le : * (jj/mm/aaaa)

/ /

Nationalité : *

Situation de famille :

Etes-vous boursier : *

Oui Non

Adresse du candidat en France ou à l’étranger : *

Ville : *

Code postal : *

Pays : *

Tél. ou portable : *

Email :

Adresse des parents : *

Ville : *

Code postal : *

Pays : *

Tél. : *

Profession des parents :
(indiquer les deux) *

Père :
Mère :

ETUDES

Baccalaureat :

Année (jj/mm/aaaa):*	/ /
Série :
option cinéma-audiovisuelle :	Oui Non
Nom établissement :*
Code postal :*

Baccalaureat +2 *

Oui Non Cocher la case OUI si vous avez validé vos 2 années
à la date d’aujourd’hui

Etudes Universitaires :

2ème année :	année : Intitulé de la formation : Nom établissement : Code postal :
	cochez la case si vous êtes en 2ème année
Licence :	année Intitulé de la formation : Nom établissement : Code postal :
Master 1 :	année Intitulé de la formation : Nom établissement : Code postal :
Master 2 :	année Intitulé de la formation : Nom établissement : Code postal :

Etudes Spécialisées :

DUT :	année Intitulé de la formation : Nom établissement : Code postal :
	cochez cette case si vous êtes en cours de 2ème année
BTS :	année Intitulé de la formation : Nom établissement : Code postal :
	cochez cette case si vous êtes en cours de 2ème année

Autres Etudes validées :

2ème année :	année Intitulé de la formation : Nom établissement : Code postal :
	cochez cette case si vous êtes en cours de 2ème année
Dernière année validée :	année Intitulé de la formation : Nom établissement : Code postal :

LANGUES VIVANTES

Langue 1 :

Ecrit :

Oral :

Langue 2 :

Ecrit :

Oral :

Langue 3 :

Ecrit :

Oral :

ACTIVITES ARTISTIQUES

Description des activités pratiquées :

Autres activités non artistiques:

Séjours à l'étranger :

Lisez-vous régulièrement des revues
de cinéma :

Oui Non

Lequelles ?

STAGES ET EXPERIENCES PROFESSIONNELLES

Emplois ou stages :

Domaine audiovisuel :	Durée (en mois):	Rémunéré :	Oui	Non
Domaine audiovisuel :	Durée (en mois):	Rémunéré :	Oui	Non
Domaine audiovisuel :	Durée (en mois):	Rémunéré :	Oui	Non
Autre domaine :		Rémunéré :	Oui	Non
Autre domaine :		Rémunéré :	Oui	Non
Autre domaine :		Rémunéré :	Oui	Non
Autre domaine :		Rémunéré :	Oui	Non

Etes-vous actuellement salarié ?

A plein temps A mi-temps Occasionnellement

Autre concours :

Etes-vous candidat pour la : *

1ere fois 2eme fois 3eme fois

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Choix du paiement :

- carte bancaire :
- chèque :

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  Pour l'exercer, adressez-vous à La femis, Service concours, 6 rue Francoeur - 75018 PARIS.

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